Рак молочной железы (РМЖ) относится к наиболее частым вариантам злокачественной опухоли у женщин, в настоящее время устанавливается у 1 из 9 женщин в течение их жизни. Летальность после рака данного типа по величине вторая после рака легких. Пол женщин служит предрасполагающим фактором, поскольку только у 1 мужчины на 100 женщин встречается рак грудной железы. Встречаемость патологии увеличивается с возрастом: вероятность ее возникновения появляется после 20 лет, достигает плато, в районе менопаузы, затем в виде пирамиды поднимается вверх. Генетические факторы имеют значение у 15% больных и наиболее .значимы у тех пациенток, чьи матери страдали перед менопаузой двусторонним раком грудной железы. Высокий риск возникновения данной патологии ассоциируется с фактором отсутствия родов в анамнезе у женщин и поздним возрастом возникновения беременности.
В группу риска развития РМЖ входят:
- женщины с генетической предрасположенностью;
- пациентки с мастопатиями, особенно узловыми формами фиброзно-кистозных мастопатий;
- женщины, у которых обнаружены кисты молочной железы с разрастаниями полипов в просвете кисты, клинически проявляющиеся кровянистыми выделениями из соска;
- пациентки с заболеваниями женской половой сферы: такими, как фиброма матки, это заболевание является причиной развития фиброзных узлов в молочной железе в результате изменения гормонального фона женского организма в предклимактерическом и климактерическом периоде;
- больные с хроническими воспалительными заболеваниями женских половых органов: аднекситами и эндометритами – это тоже источник и причина развития заболеваний молочной железы.
Особую группу заболеваний молочной железы составляют предраковые заболевания. Женщины с такими заболеваниями нуждаются в постоянном наблюдении и лечении.
К предраковым заболеваниям относятся:
- мастопатии – фибрознокистозная болезнь (чаще узловые формы);
- фиброаденомы;
- кисты молочных желез с папилломатозными разрастаниями внутри;
- кисты с кровянистым отделяемым из соска молочной железы;
- перенесенные маститы (редко)
Жалоб при раке молочной железы женщины чаще не предъявляют. Примерно половина женщин обращаются к маммологу с жалобами, характерными для мастопатии: на боль или дискомфорт в молочной железе или в обеих молочных железах, которые уменьшаются или исчезают с наступлением месячных. Болевые ощущения в молочных железах могут быть при кистах и в последних стадиях рака при распаде опухоли. С самого начала роста злокачественной опухоли и даже в стадии, когда опухоль достигает пальпируемых размеров, боль женщина отмечает очень редко.
Рак молочной железы чаще всего располагается в вернее -наружном квадранте. Это образование с нечеткими границами, бугристое, менее плотное на периферии и наиболее плотное в центре, практически безболезненное при пальпации. При раке молочной железы подмышечные лимфатические узлы, надключичные и подключичные лимфатические узлы уплотняются, из миндалевидной формы превращаются в округлую, безболезненны при пальпации, не спаяны с кожей, не дают свищей и не нагнаиваются, как все метастатические узлы.
В диагностике заболеваний молочной железы в нашей клинике используют:
- ультразвуковое исследование на современном цифровом аппарате премиум класса, которое позволяет определить наличие и характер образования, достоверно определить его размеры и плотность;
- определение онкомаркеров – эти маркеры опухоли молочной железы определяются в сыворотке крови и являются важным диагностическим и прогностическим моментом в раннем выявлении рецидива рака молочной железы;
- маммография – высокоэффективный метод диагностики и дифференциальной диагностики рака и других заболеваний молочной железы. Этот метод может применяться при массовом профилактическом обследовании женщин. Однако у молодых женщин в возрасте до 35 лет из-за существенной плотности железистой ткани выявить опухоль не всегда возможно, поэтому молодых женщин лучше обследовать методом ультразвуковой диагностики. Опухоли размером до 1 см и внутрипротоковый рак молочной железы рентгенологически не определяются; также сложно дифференцировать опухоли на фоне выраженной мастопатии
- чрескожная тонкоигольная пункция (укол) с цитологическим исследованием проводится для подтверждения клинического диагноза на ранних этапах обследования. Этот метод помогает при дифференциальной диагностике опухоли или кисты молочной железы (при наличии кисты аспирация содержимого будет и лечебной и диагностической процедурой).
- метод цитологического исследования выделений из соска молочной железы – простой и весьма эффективный метод определения наличия или отсутствия раковых клеток;
- открытая биопсия с гистологическим исследованием опухоли молочной железы проводится в стационарах во время операции, чаще при секторальной резекции, для решения вопроса о расширении оперативного вмешательства.
