Реконструкция груди после мастектомии

Реконструкция груди в западных странах является одной из самых восстребованных операций в реконструктивной хирургии. Наиболее частые причины этого типа реконструкций груди это удаление молочной железы вследствие заболевания раком. Последние исследования в области онкологии указывают на то, что около 12% женщин заболевают раком груди в течение своей жизни. В числе других показаний для этой операции можно указать врожденные деформации развития (Poland syndrome) и изменения формы груди в следствие лучевой терапии. Д-р Слоссер-специалист с уникальным опытом работы в Hadassah University Hospital, используя самые современные медицинские методы и средства, успешно провел сотни операций по реконструкции груди. Опытный хирург способен придать восстановленной молочной железе форму, максимально приближающейся к нормальной груди.

Планировать операцию по реконструкции груди необходимо уже тогда, когда установлен диагноз рака груди. Оптимальным вариантом является совместная работа онколога и пластического хирурга, так как вместе они могут разработать подход учитывающий и эстетические аспекты восстановления груди, и обеспечивающий лучшие условия для проведения реконструкции.

Д-р Слоссер обследует Вас и выберет тот метод реконструктивной хирургии, который наиболее подходит Вам по состоянию здоровья, анатомии, возрасту и соответствует поставленным целям. Также он обсудит с Вами такие клинические подходы, как незамедлительная реконструкция груди (во время операции по ее удалению) и отсроченная реконструкция (выполняемая после дополнительного лечения). Он также подробно опишет процедуру, объяснив, при этом, все возможные ограничения и неопределенности. Обязательно обсудите с ним все интересующие вас вопросы.

Типы операций

Реконструкция груди с использованием импланта

Производится в случае удаления молочной железы с сохранением грудной мышцы. На первом этапе реконструкции используется экспандер, представляющий собой специальную конструкцию из силикона в виде полого мешка, который имплантируется под мышцу груди. После первого этапа операции, через специальное приспособление в этот экспандер порционно в течении 2-3- месяцев вводят физиологический раствор. При этом экспандер постепенно увеличивается и растягивает мышцу и кожу, расположенную над ним.

Потом производится второй этап реконструкции груди при котором экспандер удаляется, а в сформированную полость имплантируется силиконовый протез молочной железы. Д-р Слоссер пользуется только лучшими сертифицированными экспандерами и протезами известной американской фирмы МакГан. В случаях, когда размер реконструируемой молочной железы относительно небольшой, то возможна одномоментная реконструктивная операция. В этих случаях используется протез молочной железы Becker. Он состоит из двух полостей, одна из которых (внешняя) заполнена силиконом, а внутренняя полость также как экспандер порционно заполняется физиологическим раствором. Этот вид импланта сохраняет преимущества обычного силиконового протеза.

Реконструкция груди с использованием собственных тканей пациента.

Если молочная железа удалена вместе с грудной мышцей или в случае обширного уплотнения (фиброза) кожи после перенесенной лучевой терапии то рекомендуется пластическая операция при которой используются собственные ткани пациента. В случае если у пациента размер молочной железы невелик то выполняется пластика торако-дорзальным лоскутом. При этом сначала выделяется мышечно-кожный лоскут на спине, а затем он переносится на грудную стенку. Рубец после ранее перенесенной мастэктомии при этом иссекается. Когда размер груди средний то существует несколько вариантов используемого кожно-мышечного лоскута: с передней брюшной стенки- TRAM лоскут

А также, с нижней части ягодицы, с нижне-боковой части спины (Rubens flap). В основном эти методики требуют использование микрохирургической техники. Следует заметить, что когда размер груди пациента большой то часто требуется уменьшение груди с противоположной стороны. Это позволяет добиться максимально эстетического результата.

Комбинированная реконструкция (имплантат в сочетании с мышечно-кожным лоскутом).

При этом типе операций преимущество использования собственных тканей дополняется возможностью добавить необходимый объем. Для этой цели при реконструкции груди используются силиконовые импланты фирмы МакГан, которые устанавливаются непосредственно под мышечно-кожный лоскут.

Реконструкция ареолы и соска

По нашей статистике около 30% женщин, перенесших операцию по реконструкции молочной железы, производят реконструкцию ареолы и соска.Это несложная операция проводится под местной или общей анестезией.
Сосок формируется из кожи груди а для реконструкции ареолы возможно использование пигментированной кожи с противоположной ареолы или взятой с промежности.

Стоимость операций по реконструкции груди:

Стоимость операции по реконструкции груди зависит от изначального объёма груди и наличия дополнительных врождённых изменений, а также от выбранной хирургической методики. Цена, включает стоимость операции, компрессионное бельё, госпитализацию, проведение наркоза, а также необходимые консультации и повторные визиты.

Места расположения швов после реконструкции груди с помощью ТРАМ лоскута.

Анестезия: общий наркоз
Длительность операции: от 1.5 до 3 часов
Госпитализация: минимум сутки до 2-3 дней
Неприятные эффекты: дискомфорт в течение до 3 дней после операции
Повязка: снимается на 2 день. После операции несколько дней будут дренажи.
Швы: саморассасывающиеся
Нагрузка: ограничена на 2-3 недели.