Реабилитация
Самочувствие пациентки после лечения рака молочной железы может быть очень разным в зависимости от того, какое именно лечение она получила, и даже после одинакового лечения женщины чувствуют себя по-разному. Как бы то ни было, для каждой женщины важен тщательный дальнейший уход.
Наружное облучение
Если реконструктивной операции предшествовала лучевая терапия, вероятность успеха операции у некоторых женщин может оказаться ниже. Этот вопрос вы должны обсудить со своим врачом, когда будете составлять план лечения.
К наиболее распространенным и наиболее кратковременным побочным эффектам наружного облучения относят следующие:
- отекшая тяжелая грудь ИЛИ уменьшенная в размере твердая грудь;
- общая слабость и сонливость;
- изменение цвета кожи в месте облучения, напоминающее солнечный ожог – обычно исчезает в течение 6-12 месяцев.
Облучение подмышечных лимфатических узлов может вызывать лимфедему или отек руки вследствие накопления жидкости. Если вы заметите отек или скованность кисти или всей руки на стороне, которая подвергалась облучению, обязательно сразу же сообщите об этом своему врачу или медсестре.
Очень редко лучевая терапия может приводить к возникновению новой раковой опухоли – ангиосаркомы. Обычно ангиосаркома развивается спустя 5-10 лет после облучения.
Побочные эффекты лучевой терапии: чего следует ожидать
Химиотерапия
Химиотерапевтические препараты воздействуют на клетки, которые интенсивно делятся. К таким клеткам относятся раковые, а также клетки костного мозга, волосяных фолликулов, клетки, которые покрывают полость рта и кишечник. Быстро делящиеся здоровые клетки организма тоже могут страдать под действием химиотерапевтических препаратов, которые не отличают нормальные клетки от раковых.
В целом побочные эффекты химиотерапии существенно различаются у разных пациентов и зависят от того, какой именно препарат принимает пациент, в какой дозе и в течение какого времени. По данным Американского общества по борьбе с раковыми заболеваниями, чаще всего отмечаются следующие побочные эффекты:
- выпадение волос;
- образование язв во рту;
- потеря аппетита;
- тошнота и рвота;
- увеличенный риск инфекций (вследствие снижения количества белых кровяных клеток);
- быстрое образование кровоподтеков или частые кровотечения (вследствие снижения количества тромбоцитов);
- общая слабость (вследствие снижения количества красных кровяных клеток и по другим причинам).
Эти побочные эффекты могут быть выражены в разной степени, однако обычно имеют кратковременный характер и исчезают после прекращения химиотерапии. Врач может назначить лекарственные препараты, которые помогут уменьшить влияние этих эффектов на вашу повседневную жизнь.
Некоторые побочные эффекты химиотерапии более длительны, а в некоторых случаях необратимы. У более молодых женщин случается ранняя менопауза и бесплодие, что также может привести к быстрому разрежению костной ткани за счет остеопороза. Существуют лекарственные средства для профилактики этого необратимого побочного эффекта, однако их действие для женщин в пременопаузе находится в прямой зависимости от возраста, в котором была проведена химиотерапия.
Справедливо также и то, что химиотерапию нельзя считать эффективным предупреждением беременности. Если женщина забеременела во время химиотерапии, ее лечение должно быть отсрочено, а у ребенка возможно развитие врожденных пороков, поэтому следует обязательно обсудить с врачом те методы контрацепции, которые вы используете.
К другим побочным эффектам относятся: - Невропатия: повреждение нервов, которые отходят от головного и спинного мозга, может сопровождаться непостоянными болями, жжением, покалыванием, повышенной чувствительностью или слабостью мышц кистей и стоп.
- Плохое самочувствие или утомление: небольшие боли во всем теле после химиотерапии. Это совершенно нормальное состояние, которое проходит, если немного разминаться, отдыхать и в целом беречь силы.
- Нарушения работы сердца: некоторые препараты, в частности адриамицин (доксорубицин), при длительном применении в высоких дозах могут наносить необратимый вред сердцу. При назначении подобных препаратов, пациента регулярно обследуют, а дозировки подбирают с особой осторожностью.
- Химиотерапевтическое поражение мозга: незначительное ухудшение работы мозга, сопровождающееся расстройствами внимания и памяти. Эти симптомы могут сохраняться несколько лет, однако, в конце концов, исчезают.
- Повышенный риск лейкоза: очень редко некоторые химиотерапевтические препараты могут вызывать опасное для жизни заболевание – рак белых кровяных клеток, острый миелоидный лейкоз. Обычно лейкоз развивается в течение 10 лет после химиотерапии, однако вероятность его столь мала, что польза от химиотерапии перевешивает риск.
Побочные эффекты химиотерапии: чего следует ожидать
Гормональная терапия
Побочные эффекты гормональной терапии в значительной мере зависят от использованного гормона и стадии рака.
Тамоксифен и торемифен (фарестон)
- К распространенным побочным эффектам относят общую слабость, т.н. «приливы жара» (свойственные климактерическому периоду), выделения из влагалища и резкие перемены настроения.
- К редким, но серьезным побочным эффектам относятся:
- повышенный риск рака матки (часто рак матки проявляется необычным кровотечением из влагалища)
- образование тромбов, чаще всего в сосудах ног, которые могут спровоцировать сердечный приступ, инсульт либо заблокировать кровоток в легких. Симптомы: боль, покраснение или отек нижней части голеней, одышка, боль в грудной клетке, внезапная сильная головная боль, спутанность сознания, нарушения работы речевого и двигательного аппаратов. При возникновении этих симптомов следует немедленно обратиться к врачу.
- У женщин в пременопаузе эти гормоны могут вызывать истончение костей.
- У женщин в постменопаузе эти гормоны часто способствуют укреплению костей.
- Пациентки, у которых раковая опухоль распространилась в кости, иногда отмечают появление «опухолевой вспышки» или болезненного отека костей и/или мышц. Кроме того, у таких пациенток может повышаться уровень кальция в крови, что нередко требует отказа от выбранного метода лечения.
Фулвестрант (фазлодекс)
- К распространенным побочным эффектам относятся приливы жара, умеренная тошнота и общая слабость.
- Фулвестрант разрешен к применению только для лечения распространенного рака молочной железы у женщин в постменопаузе, который нечувствителен к тамоксифену или торемифену.
Ингибиторы ароматазы
- В целом эти гормональные препараты вызывают меньше серьезных побочных эффектов, чем тамоксифен, и реже провоцируют развитие рака матки и образование свертков крови.
- К распространенным побочным эффектам относятся скованность и/или боль в суставах, а также истончение костей. Эти побочные эффекты поддаются лекарственной терапии.
Абляция яичников
К побочным эффектам относятся бесплодие и симптомы менопаузы, в частности приливы жара, ночная потливость, сухость влагалища и резкие перепады настроения.
Побочные эффекты гормонозаместительной терапии: чего следует ожидать
ПОСЛЕ ЗАВЕРШЕНИЯ ЛЕЧЕНИЯ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
После завершения основного этапа лечения рака начинается второй не менее важный этап – амбулаторное лечение. Чтобы выздороветь, вы должны регулярно посещать врача, сообщать ему обо всех затяжных побочных эффектах и обследоваться на предмет возможных рецидивов.
- Сначала контрольные обследования будут проводиться один раз в 4-6 месяцев.
- Чем дольше у вас не наблюдается рецидив рака, тем реже можно посещать врача.
- После 5 лет без рецидивов рака достаточно приходить на контрольные осмотры один раз в год.
- Если вы не проходили мастэктомию, необходимо ежегодно проводить маммографию.
- Если вы принимали тамоксифен, необходимо ежегодно проходить гинекологическое обследование, чтобы исключить возможность образования рака матки.
- Если вы лечились ингибиторами ароматазы, может возникнуть необходимость в определении плотности костей для исключения возможности возникновения остеопороза.
- Если врач предполагает рецидив рака, вас могут направить на обследование одним из методов визуализации, биопсию или диагностику опухолевых маркеров в крови для определения дальнейшей стратегии лечения.
Даже в период выздоровления вы все еще можете ощущать эмоциональный стресс от лечения. Более подробную информацию о том, как привыкнуть к своему организму после болезни и вернуться к прежнему уровню жизни, вы можете найти в разделе Адаптация и поддержка.
