ПЭТ-КТ (Позитронно-эмиссионная компьютерная томография)
Принцип позитронно-эмиссионной компьютерной томографии (ПЭТ-КТ) основывается на вводимом через вену радиоактивном индикаторе, который доходит до органов с повышенным обменом веществ – например, к раковым клеткам.
Обследование всегда начинается с компьютерной томографии с низкой дозой облучения, за которой следует этап позитронно-эмиссионной компьютерной томографии. Снимки сливаются, т.е. компьютер объединяет снимки, сделанные при КТ и при ПЭТ. В отношении определённых видов рака съёмка может быть произведена во время задержки дыхания, для получения наиболее чёткой картины объекта путём устранения неточностей, возникающих во время дыхания.
При обследованиях ПЭТ-КТ мы используем шесть разных индикаторов. Общая продолжительность процедуры составляет от двух до трёх часов, в зависимости от типа обследования. Наиболее распространенное контрастное вещество при сканировании рака – фтородеоксиглюкоза, или F18-FDG.
Перед съёмкой необходимо полежать около получаса, чтобы уравновесить обмен веществ. Инъекция индикаторов производится внутривенно, после чего необходимо отдохнуть ещё около часа. Непосредственно сканирование длится около 25 минут.
В нашей клинике в качестве индикатора также используется фторид натрия, или F18-NaF. Благодаря использованию нового индикатора обследование очень чувствительное и чётко выявляет разнообразные изменения в костях, например, возможные метастазы в костях. Индикатор вводится в вену, и съёмка начинается через 15 минут после этого. Продолжительность сканирования составляет около 40 минут.
При диагностике рака предстательной железы лучший и очень точный метод визуализации - ПЭТ c FACBCи фтор-холином FCH. Такая диагностика позволяет проследить распространение рака, результативность лечения на клеточном уровне и обнаружить изменения, которые при других методах визуализации невозможно увидеть (к примеру, метастазы в лимфатических узлах нормального размера). С помощью ПЭТ-КТ с FCHточно диагностируется локализация рака предстательной железы.Это дает возможность врачам отличить в самой предстательной железе рак от доброкачественных образований, воспаления предстательной железы и соответственно от здоровых тканей предстательной железы.
Другим фокусным направлением визуализации на контрастных веществах являются гинекологические онкологические заболевания. При диагностике, планировании лечения и последующем наблюдении гормонального рака молочной железы используется ПЭТ-FES. Такие редкие виды рака как нейроэндокринные виды (нейробластома и феохромоцитома) и кишечные карциноиды, обследуются на ПЭТ с октреотидом галлия Ga68.
ПЭТ/КТ обследования мы проводим на аппарате Siemens Biograph TM TruePoint, который дает новые возможности для диагностирования и контроля рака, а также планирования лучевой терапии. С помощью этой методики можно проверить уровень распространения рака и сопротивляемость лечению на клеточном уровне. А также возможно обнаружить изменения, которые не выявляются при использовании иных методик, к примеру метастазы в лимфатических узлах обычного размера.
