ПЭТ>>Рак - статьи>>Исследования при подозрении на рак груди

Исследования при подозрении на рак груди

Базовые исследованияСпециальные исследования груди
Исследования для классифицирования опухоли (определение стадии)
Исследование костного мозга
TNM классификация
Базовые исследования
Врачебный осмотр / консультация с врачом (медицинская история) Первый врачебный осмотр проводится доктором, чтобы иметь общее представление о вашем организме и обнаружить любые возможные признаки болезни. Кроме того, в течение этого исследования ваша грудь будет полностью обследована пальпаторно (ощупывание с помощью пальцев), что позволит оценить размер и расположения любых опухолей в груди, которые могли бы быть обнаружены. Пропальпирована будет также и подмышечная область, чтобы определить нет ли увеличенных лимфатических узлов.
В течение консультации, врач попросит Вас предоставить дополнительную информацию, которая поможет ему или ей в постановке диагноза и планировании дальнейшего лечения.
Лабораторные тесты Выполняются для исследования различных свойств вашей крови. Знание этих свойств позволяет врачу понять, как функционируют ваши почки и печень, а также и другие органы и системы вашего организма. Дополнительно, при базовой оценке могут быть определены маркеры опухоли.
Маммография
Маммография - рентгенологическое изображение груди. С помощью рентгенологического изображения, врач может более точно определить, является ли пропальпированный им узел или уплотнение раком груди или другим типом болезни.

Лечение в Германии
Опыт центра молочной железы Тюбингена
В Центре молочной железы Тюбингена маммографии выполняются на аппарате Siemens Mammomat 3000. Применяется и цифровая и обычная методики.
В 2005 году в Университетском госпитале Тюбингена было выполнено 6,641 маммографий. Все результаты рассмотрены и одобрены специалистом и-или ведущим специалистом. Подозрительные случаи обсуждены дополнительно на многопрофильной конференции по поводу рака груди.
Маммосонография
Маммосонография - ультразвуковое исследование груди. Как приложение к маммографии, маммосонография играет наиболее важную роль для классифицирования патологических находок. В некоторых случаях, особенно у более молодых женщин, изменения трудно выявить при маммографии. Маммосонография дополнительно помогает специалистам лучше оценить и объяснить патологические изменения в груди.

Лечение в Германии
В 2005 году в Центре молочной железы Тюбингена проведено более 8000 маммосонографических исследований.
Специальные исследования груди
Магнитно-резонансное сканирующее изображение Магнитно-резонансное изображение специально используется, когда результаты предыдущих исследований все еще остаются неясными.
Воспроизведение послойного изображения организма с помощью этого метода базируется на силовом магнитном поле. Эта исследование не подвергает никакому лучевому воздействию.
Для сканирования груди методом МРТ, необходимо внутривенное введение специального контрастного вещества.
Галастография (Исследование молочных протоков груди)
При использовании тонкого пластикового катетера контрастное вещество вводится в молочный проток и затем выполняется маммография. Этот метод позволяет визуализировать любые изменения в протоках.
Галастография выполняется при невыясненной причине выделения жидкости из соска.
Биопсия
Процесс изъятия образца ткани из подозрительной области называется биопсией. Только микроскопическое исследование образца ткани груди может обеспечить окончательную уверенность в том, является ли опухоль доброкачественной или злокачественной. В Центре молочной железы Тюбингена, результат биопсии становится доступным в пределах 24 часов. Биопсия - очень надежный диагностический метод, имеет низкую степень риска и не способствует клеткам опухоли "мигрировать" или распространяться.

Исследования для классифицирования опухолей

При раке груди не только размер первоначальной опухоли и число вовлеченных лимфатических узлов должны быть исследованы. На вопрос распространилась ли уже опухоль к другим органам, нужно также дать ответ. Для того, чтобы исключить любые метастазы, должны быть проведены следующие исследования:
Эпигастральная сонография
Врач выполняет ультразвуковое исследование живота с целью обзора внутренних органов. Этот метод нацелен на то, чтобы детальнее выяснить любые сомнительные результаты, и увидеть имеется ли любое свидетельство о наличие метастазов, например, в печени.
Рентген грудной клетки
Рентгенограмма грудной клетки может предоставить информацию о присутствии любых метастазов в легких. Перед операцией рентген дополнительно обеспечивает важные детали, необходимые для анестезии
Скелетная сканирующая сцинтиграфия
Скелетная сцинтиграфия или сканирование кости используются, чтобы помочь обнаружить любые метастазы в кости. Если метастазы присутствуют, решение оперировать или облучать поддерживается радиографическими результатами. Это предотвращает переломы кости. Области высокой интенсивности при скелетной сканирующей сцинтиграфии могут быть обнаружены и в силу разных причин ? например, наличие жидкости в суставе, повышенное реконструкция кости после перелома. Именно поэтому рентгенологическое исследование необходимо для дальнейшей оценки областей с высокой интенсивностью, обнаруженных при скелетной сцинтиграфии.

Лечение в Геомании
В 2005 году 1000 скелетных сканирующих сцинтиграфий было проведено для Центре молочной железы Тюбингена.
Все результаты, которые мы получаем, рассматриваются и интерпретируются многопрофильным коллективом на наших конференциях по раку груди до и после проведения любого лечения, которые проводятся три раза в неделю. Поскольку все специалисты - патологи, радиологи, гинекологи, онкологи, радиотерапевты принимают активное участие, Вы можете быть уверены в самой большой возможной диагностической точности, а также и в обеспечении персонального лечения.

TNM классификация

Начиная с 1943, используется унифицированная международно принятая классификация стадий рака, аналогичная классификация применяется и для других типов рака. Это называется Система TNM:
T - установлено для Tumour (опухоль) и классифицирует степень первичной опухоли, размера опухоли. Чем выше число после T, тем больше опухоль.
N - установлено для Node (узел) классифицирует количество вовлеченных лимфатических узлов. Чем выше число после N, тем больше количество вовлеченных в процесс лимфатических узлов.
M - установлено для Metastases и относится к отдаленным метастазам, которые присутствуют в других регионах организма, отдаленных от опухоли.

Стадии рака груди

Биопсии ткани груди могут предоставить важную информацию. Чем выше степень организации клеток опухоли, тем менее быструю тенденцию роста будет иметь опухоль. Патолог использует биопсию, чтобы определить степень организации клеток. Он использует так называемую систему градации. Эта система помогает ему делить степень организации клеток опухоли на высокауюя (G1), умереннау (G2) или низко дифференцированнау (G3). Чем ниже организованы клетки, тем более интенсивной должна быть терапия, чтобы замедлить их дальнейшее распространение.

Что является маркерами опухоли?

Маркеры опухоли - соединения (поверхностные белки, ферменты и т.д.), которые вырабатываются опухолью. Определение маркеров опухоли в крови у пациентов без метастазов, является важным базовым исследованием. Основываясь на информации о маркерах опухоли, врачи способны предполагать дальнейший ход развития заболевания, дать ответ на результат некоторых методов лечения и делать долгосрочный прогноз. При наличие метастазов и повышенного уровня маркеров опухолей, терапия может контролироваться, регулярной проверкой маркеров опухоли.

Маммография

Благодаря последним технологиям, маммография стала цифровым методом процедурой, которая в настоящее время связана с очень низким подверганием лучевым лблучению. Это означает, что Вам не следует опасаться никаких вредных последствий. Разовая доза лблучения при маммографии приблизительно эквивалентна на дозе радиации, которой Вы могли бы подвергнуться провеля неделю в горах на высоте 6000 футов над уровнем моря.
Цифровые изображения могут быть обработаваться и в дяльнейшемю; изолированные области увеличиваются или анализируются с более высоким отношением сжатия. Впоследствии, изображения интерпретируются в соответствии со строго установленными руководствами, основанными на обычных системах классификации. Результаты всех изображений интерпретируются двумя независимыми от друг друга специалистами.

Маммосонография

Исследование ультразвуком не связано с облучением, а это значит, что такое исследование может часто проводиться повторно по мере необходимости. Однако, ультразвуковое исследование груди может и должно быть дополнением рентгенографическому исследованию, а не заменять его!

Методики биопсии

Хирургическая бипсия
"Открытая" биопсия выполняется под наркозом в операционной в амбулаторных условиях, или требует кратковременной госпитализации. После вмешательства, рубцевание происходит внутри груди и не влияет на результаты последующих маммографий. Подозрительная область может быть удалена полностью.

Биопсия тонкой иглой
Биопсия тонкой иглой выполняется под контролем ультразвука. Очень тонкая игла устанавливается в область уплотнения и специальным шприцом извлекается несколько клеток. Болевые ощущения при этой процедуре подобны таковым при заборе крови.

Пункционная биопсия/высокоскоростная биопсия
Под контролем ультразвука и местной анестезией, закрепленной иглой пунктируется подозрительная ткань с высокой скоростью. В этом случае, уплотнением может и пальпироваться.
В 2005 году, в Центре молочной железы Тюбингена было выполнено почти 930 высокоскоростных пункционных биопсий.

Стереотактическая вакуумная биопсия (Маммотом)
Эта процедура выполняется под контролем маммогарфии, сонографии или МРТ изображения. Биопсия выполняется закрепленной иглой.

Маммотом - название специального устройства, которое может использоваться для выполнения такого вида забора ткани из груди.
Когда игла вращается, ткань, окружающая участок пункции может быть удалена, позволяя удалить полностью образование до 2 см в диаметре. Так как моммотом не оставляет никаких рубцов в груди, врач отмечает участок биопсии маленьким металлическим зажимом так, чтобы этот участок был распознаваем в дальнейшем. Манипуляция проводится амбулаторно в течение 60-90 минут. Преимущества биопсии маммотомом:
- Нет рубцов в груди
- Возможная целенаправленность - Реальная диагностическая возможность
- Удаление ткани размером до 2 см

В 2005 году более 250 стереатактических вакуумных биопсий было проведено в Центре молочной железы Тюбингена.

Гистология и цитология

Биоптат направляется в лабораторию, где проводится его дальнейшая обработка для того, чтобы выделить клетки и определенные структуры, которые можно будет легче исследовать под микроскопом. Обработка включает окрашивание и маркировку образца. Гистологическим исследованием называется исследование под микроскопом специально подготовленной ультра-тонкой полоски ткани; когда исследуются отдельные клетки ? используется термин цитологическое исследование.

Вы в безопасности

В Центре молочной железы Тюбингена, диагностика рака груди состоит из оптимальной комбинации обычных и инновационных методов, проводимых в соответствии с основными директивными руководствами по гарантии качества. Специальные диагностические исследования могут быть эффективно оценены только междисциплинарным взаимодействием специалистов в гинекологии, радиологии, патологии, лучевой терапии, онкогематологии и генетике.
В Центре молочной железы Тюбингена проведение управляемого диагностического изображения груди, помогающего в проведении биопсии, как и проведение маркировки при маммографии, сонографии и МРТ имеют преимущества для пациенток. Наряду с основными диагностическими методами изображения: маммография, сонография и МРТ, Центр молочной железы Тюбингена для более всесторонней диагностики предлагает также все общепринятые методы радиологической экспертизы, компъютерной томографии (СТ/КТ), PET-CT, МРТ всего организм и скелетную сцинтиграфию). Так как течение рака груди прежде всего диктуется временем, в течение которого установлен диагноз, раннее выявление заболевания играет критическую роль в борьбе с раком груди.

Минимально инвазивные методы биопсии, соединенные с визуализацией изображения, позволяют нам обнаруживать даже неощутимые карциномы груди на стадии очень благоприятной для лечения. Даже, когда проводится лечебное хирургическое вмешательство, операция может быть насколько это возможно минимально агрессивной благодаря, среди и прочих, новой методике выделения пограничного лимфатического узла. Такие преимущества в меньшей степени обременяют пациентку, не повышая при этом риск.
Если у Вас есть вопросы или заболевание груди, пожалуйста, посетите наш Центр молочной железы!

TNM классификация рака груди

T0: Отсутствие признаков первичной опухоли в груди
Tis: Карцинома in situ, т.е. опухоль не проникла в окружающие ткани

T1: Наибольший размер опухоли два см и менее (< 2 см)
T2: Опухоль размером более двух см (> 2 см), но наибольший размер опухоли менее пяти см (< 5 cm)
T3: Наибольший размер более пяти см (> 5 см), но менее 10 см
T4: Опухоль любого размера, непосредственное распространение на грудную клетку или кожу (включая воспалительную карциному и изъязвление кожи груди)

N0: Нет пальпаторно определяемых лимфатических узлов в подмышечной области на стороне опухоли
N1: Пальпируются, т.е. вероятность поражения, однако лимфатические узлы в подмышечной области все еще подвижны
N2: Лимфатические узлы в подмышечное области фиксированы друг с другом или с другими структурам и поэтому неподвижны
N3: Вовлечение лимфатических узлов по ходу внутренней грудной артерии или опухание руки, обусловленное нарушение дренирования лимфатической системы

M0: Отдаленные метастазы не обнаружены
M1: Отдаленные метастазы присутствуют (это включает поражение кожи вне области молочной железы)
Маленькая буква p(п) перед буквой T означает, что размер опухоли установлен на основании гистологической экспертизы хирургического материала.